اليرقان
ما هو اليرقان
مرض اليرقان أو ما يسمى مرض الصفار الابيض، أو مرض ابو صفار، هو مرض ناجم عن تكون كمية زائدة من صبغة لونها مائل الى الصفرة في الدم تسمى بيليروبين، يؤدي إلى تراكمها تحت الجلد وفي العين مما ينتج عنه اصفرار لون الجلد والعينين. يمكن حدوث اليرقان لأي شخص في أي عمر، وذلك اللون المائل الى الأصفر يشير الى وجود مشاكل في الكبد أو القناة الصفراوية.
يتساءل كثيرون هل مرض اليرقان خطير؟ أو متى يكون اليرقان خطير؟ في الواقع قد يسبب مرض اليرقان مشاكل تستدعي التدخل الطبي في كثير من الحالات، خاصة عند حدوث ضرر كبير في الكبد، لكن قد لا يكون خطيراً في بعض الحالات خاصة في بعض حالات حديثي الولادة، ويعالج في تلك الحالة منزلياً.
هل مرض اليرقان معدي؟ لا، لا يعد مرض اليرقان معدياً، إذ يرتبط بخلل عضوي، لكن قد تكون بعض مسبباته معدية.
انواع اليرقان
هناك ثلاثة أنواع من الاضطرابات في البيليروبين والتي تسبب مرض اليرقان، وهم:
1-ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم. 2-اليرقان الناتج عن إصابة خلايا الكبد، مثل اليرقان التلوثي الناجم عن التهاب فايروسي في الكبد. 3-اليرقان الانسدادي، وهو اليرقان الناتج عن خلل في إفراز صبغة البيليروبين من الكبد عبر قنوات المرارة.
اسباب اليرقان
من أهم اعراض مرض ابو صفار ما يلي:
- التهاب حاد في الكبد، مما يضعف قدرة الكبد على إفراز وتصريف البيليروبين وهذا بالتالي يؤدي الى تراكمه في الجلد أو في بياض العين
- التهاب القناة الصفراوية مما يسبب منعاً في إفراز الصفراء وإزالة البيليروبين.
- انسداد القناة الصفراوية.
- فقر الدم الانحلالي، الذي يسبب اليرقان الانحلالي.
- متلازمة جيلبرت وهو مرض وراثي يضعف قدرة الأنزيمات على معالجة إفراز الصفراء.
- ركود صفراوي، وهو قطع تدفق الصفراء من الكبد مما يبقي البيليروبين في الكبد بدلاً من أن يفرز.
- الإصابة بمرض سرطان الكبد.
- الجفاف يؤدي إلى مرض اليرقان عند الأطفال، بسبب زيادة تركيز البيليروبين الفسيولوجي وعدم نضوج الكبد.
- يرقان حليب الأم أو يرقان حليب الثدي، قد يسبب إصابة الرضيع باليرقان كذلك.
اسباب اليرقان عند حديثي الولادة
من أهم أسباب مرض اليرقان عند حديثي الولادة ما يلي:
1-ارتفاع نسبة تحلل كريات الدم الحمراء عند حديثي الولادة منها عند البالغين، وبذلك يكون إنتاج البيليروبين لديهم أعلى، مما يؤدي إلى تراكمها.
2-انعدام اكتمال الكبد وما زال في مرحلة النمو عندها سيكون غير قادر على التخلص من الكمية المتراكمة من البيليروبين في الدم.
3-إعادة امتصاص البيليروبين بالأمعاء عوضاً عن خروجه مع البراز إلى خارج الجسم، أو الزيادة عن المعدل الطبيعي لليرقان.
ما هي فسيولوجيا اليرقان؟
تنتج الإصابة باليرقان عن زيادة تركيز البيليروبين (الصبغة الناتجة عن تحلل كريات الدم الحمراء) في الدم وعجز الكبد عن التخلص منه بتحويله إلى نمط مقترن بحمض الغلوكورونيك لطرحه في العصارة الصفراوية للتخلص منه عن طريق البراز.
اعراض اليرقان
قد يساعد ظهور أعراض اليرقان التالية على التعرف بالإصابة به:
- الجلد الأصفر والاصفرار في الجزء الأبيض من العين، عادة ما يبدأ بالرأس ثم يمتد إلى باقي الجسم، وهو من أبرز اعراض مرض اليرقان، لكن قد يكون هذا الاصفرار بسبب آخر غير البيليروبين والعصارة الصفراوية، ويسمى وقتها اليرقان الكاذب.
- البراز شاحب اللون من أبرز اعراض مرض الصفار.
- بول داكن اللون، وهو من أبرز اعراض مرض ابو صفار.
- الحكة.
- الاستفراغ.
- نزيف المستقيم.
- الإسهال.
- الحمى والقشعريرة.
- الضعف العام.
- فقدان الوزن.
- فقدان الشهية من اعراض الصفار عند الكبار.
- الصداع.
- الأوجاع في البطن من اعراض اليرقان عند الكبار.
- التورم في الساقين وتورم وانتفاخ في البطن بسبب تراكم السوائل قد يكون من اعراض اليرقان كذلك.
كيف يتم تشخيص اليرقان؟
يعتمد تشخيص مرض اليرقان على الفحص السريري الذي يكشف عن تصبغ الجلد وبياض العين باللون الأصفر ويؤكد بالفحوصات التالية:
- فحص تركيز البيليروبين الغير مقترن أو تحليل صفار الكبد من خلال جهاز قياس اليرقان، ويدل ارتفاعه على انحلال الدم.
- فحص أنزيمات الكبد، ويكشف ارتفاعها عن التهاب الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية.
- التصوير البطني بالموجات الفوق صوتية، للكشف عن الحصى المرارية، أو أورام الكبد، أو انسداد القنوات الصفراوية.
- التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI) للكبد.
- اختبار الخزعة النسيجية الكبدية.
علاج اليرقان
قد يشمل علاج اليرقان اتخاذ التدابير لعلاج العامل المسبب له كما في استئصال الحصى المرارية المسببة لليرقان، وذلك للحصول على علاج سريع لليرقان.
- علاج اليرقان عند الأطفال أو اليرقان الولادي
يعتمد علاج اليرقان عند الأطفال على المحاور التالية:
- الاستمرار بالرضاعة الطبيعية من الأم، لتنشيط الأمعاء والتخلص من البيليروبين.
- وضع الطفل تحت إضاءة معينة، وهو ما يسمى العلاج الضوئي لليرقان، يمتص الجلد خلاله الضوء مما ينتج عنه تغير في البيليروبين والتخلص منه بسهولة أكبر وعادة ما يجرى العلاج بالمستشفى.
علاج اليرقان للكبار
يجب على المريض استشارة الطبيب وإجراء تقييم شامل لمعرفة نوع مرض اليرقان ومسببه، لإجراء العلاج الصحيح، وللحصول على النتيجة المناسبة يجب على المريض أداء الفحوصات التالية:
- تحليل الدم الشامل.
- فحص وظائف الكبد.
- الليبيز والإلكترولاتيس.
- فحص التعرض لمسببات التهاب الكبد.
- تحليل البول.
- صور الأمواج الفوق صوتية للكبد والمرارة والبنكرياس.
- خزعة الكبد تطلب في حالات قليلة من ابوصفار للكبار.
يعتمد علاج اليرقان أو الصفار عند الكبار على المسبب، ويكون كالتالي:
- علاج الحالات الطفيفة من مرض اليرقان يحدث في المنزل.
- التوقف الفوري عن شرب الكحول.
- التوقف عن تناول الأدوية التي تساهم في الإصابة باليرقان.
- المعالجة بالستيرودات لمرضى اضطرابات المناعة الذاتية.
- المعالجة بالمضادات الحيوية.
- نقل الدم إلى المريض في حالة فقد الدم.
- علاج حالات اليرقان المرتبطة بالسرطان يعتمد على نوع السرطان ودرجته.
- علاج اليرقان بالأعشاب مثل الزنجبيل والثوم وغيرهما.
كيف يمكن الوقاية من اليرقان؟
لا يمكن الوقاية من العديد من الاضطرابات المسببة لليرقان، إلا أن تجنب شرب الكحول المفرط يسهم في التقليل من خطر الإصابة بأمراض الكبد والمتسببة بدورها باليرقان.
مضاعفات اليرقان
قد يتسبب مرض اليرقان في حدوث بعض المضاعفات، مثل:
- فقر الدم.
- النزيف.
- التهاب الكبد.
- فشل الكبد.
- فشل كلوي.
- الوفاة.
- انتفاخ البطن والغازات.
- الإصابة بالإسهال أو الإمساك.
- ألم في المعدة.
المصدر